ご記入いただいた個人情報の流出、漏洩の防止、その他個人情報の安全管理の為に
適切な措置を講じるものとし、法令等に基づく正当な理由がある場合を除き、
お客さまの同意なく目的外での利用、及び第三者への提供は行いません。

下記の項目にご記入ください

参加希望日

例)4月13日(ツアーの場合、20xx年 5月16日~17日と、複数日入力してください。)

参加クラス

例)初心者体験クラス(2人以上のお申し込みで参加クラスが異なる場合“中級(A)クラス / 中級(B)クラス ”と複数入力してください。)

参加人数 (*必須)

代表者お名前 (*必須)

例)山田 太郎 (※全角で入力してください)

代表者メールアドレス  (*必須)

例) xxx-oooo@gravity-jp.com (※半角英数で入力してください)

 

代表者メールアドレス (*必須 確認用に再度入力してください)

代表者ご連絡先(お電話番号) (*必須)

例)080-XXXX-0000

 

カヌー・カヤック経験

※できるだけ具体的にご記入ください。

備考

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